社区医疗保险报销怎么报?可以报销多少?

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近年来,社区医疗保险已经成为居民保障健康的重要手段之一。难免出现一些患者对社区医疗保险报销的问题不太清楚,特此为大家介绍一下社区医疗保险的报销方式和报销标准。

社区医疗保险报销方式:

一、自费医疗费用报销,在社保门店医疗保险专用终端或社区医疗保险协议医院结算窗口刷卡,就可以在自付费用处自行调节,等待即可。

二、合作医院自费医疗费用报销,在社保门店医疗保险专用终端或协议医院结算窗口刷卡,将药品或检查项目列入医疗保险范围,将已经报销部分且扣除报销部分的费用从设立的基金账户中扣除。如有多余部分,则由购买保险人员享有部分补贴,可用于购买其他补充保险或自己保留。

社区医疗保险报销标准:

社区医疗保险报销标准主要包括以下三个方面:

一、按保险规定自费部分报销:

社区医疗保险设有免赔额及保障限额,免费承担部分的自费支出,超出部分按比例兑现。免费保障范围包括住院、门诊,门诊医疗核心诊疗,并可以兑现医疗转介服务、药品及诊疗设备使用等。

二、按保险规定报销医疗花费:

社区医疗保险系根据医疗保险结余,支付部分医疗花费,并根据医疗保险范围及兑现比例,计算兑现额度。需提醒的是:兑现额度不包括医生手术及医疗器械等高价格费用。

三、按保险规定报销药品、检查及手术费用:

社区医疗保险兑现医疗药品、诊疗及手术费用,需满足医药保险合同约定合理、安全、有效及合理价格,并根据医疗保险规则设定兑现标准、在网络基础下形成 全国同步、同时联动的报销技术平台,可以有效保护购买保险人员的合法权益,提高社区医疗保险的服务。

以上是对社区医疗保险报销方式和报销标准的简单介绍。希望每个都购买了社区医疗保险的人员能够及时和有效地享受到相关的医保政策,为健康生活创造一个安全可靠的条件。

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