职工基本医疗保险是什么?有什么保障?

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职工基本医疗保险是指由国家通过社会保险方式设立的一项医疗保障制度,旨在为职工提供基本的医疗保障和保障医疗服务的质量,是我国经济建设和人民健康保障的重要组成部分。

职工基本医疗保险的保障对象主要是在用职工及其配偶、子女。根据国家规定,企业必须向参保职工缴纳一定比例的医疗保险费,并在职工生病接受医疗服务时按照规定的规定范围和标准支付医疗费用。职工基本医疗保险由中央和地方共同出资设立,保险费由职工和用人单位分摊缴付。

职工基本医疗保险的保障范围主要包括:住院费用、门诊费用、特殊疾病费用、门诊慢性病费用、药品费用、检查费用、治疗费用、手术费用等。对于基本医保范围外的费用,如高额医疗费用、门诊特需等费用,需要再次购买商业医疗保险。

职工基本医疗保险的保障方式主要有三种:一是实行预付制度,通过医保卡或社保卡将参保职工的医疗费用预先支付给医疗机构;二是实行报销制度,职工在医院就诊后,在保障范围内的费用通过报销的方式得到补偿;三是实行提供医疗服务标准,参保人可以在合作的医疗机构享受该医疗机构与医保部门对接后的优惠。

职工基本医疗保险实行以人为本、以预防为主的保健理念,旨在促进职工保健、预防疾病,提高医疗服务质量,为职工创造更为安全、健康、舒适的工作生活环境。同时,职工基本医疗保险的实行也为职工提供了一个相对公平、公正的医疗保障制度,为职工遭遇疾病时不至于因费用负担过重而无法承受医疗费用的压力。

总之,职工基本医疗保险是一项十分重要的社会保障制度。通过实行职工基本医疗保险,不仅可以提高职工的医疗保障,也可以促进全社会的健康发展和经济发展。

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