单位补充医疗保险是指企业在员工基本医疗保险(社保)之外为员工提供的另一种医疗保障方式。它的作用在于弥补社保医疗待遇中存在的收费项目不足或未覆盖的部分。单位补充医疗保险的报销方式和社保医保报销是类似的,下面我们来了解一下。
一、单位补充医疗保险的报销范围
单位补充医疗保险的报销范围一般包括基本医疗、门诊、住院、手术、药品、检查等各项医疗服务。具体的保障范围通常由企业与保险公司协商而定,不同企业之间可能存在差异。
二、单位补充医疗保险的报销流程
1.患者就医
在就医前,患者需要了解企业员工医疗保险的保障范围和保险公司的合作医院,选择能够享受保险报销的医院和医生进行就医。就医时需要提供个人有效证件、单位工作证等相关证明以便办理报销手续。
2.报销申请
在就医过程中,患者需要向医院缴纳部分自费项目的费用。待诊疗结束后,医师会出具医保凭证和清单,患者需将其交给公司人力资源部门或保险代理人办理报销手续。企业或保险公司会核对相关凭证和清单,确认费用的合法性及保障范围后进行报销。
3.报销结果查看
报销结果通常会在一周左右最终确认,结果会以短信、邮件、电话等方式通知患者和企业相关人员。如果报销结果存在争议,患者和企业都可以向单位补充医疗保险合作保险公司进行申诉。
三、制定合理健康计划
单位补充医疗保险的报销范围、报销标准及报销条件都已明确规定。但是,企业要制定科学合理的健康计划,避免患病前没有覆盖保障,就医后还需自费的情况。因此,企业应不断地调整健康保障档次,确保员工的医疗保障能够真正保障到位。
总之,单位补充医疗保险对于企业员工医疗保障起到了至关重要的作用。企业和员工都应了解保险的保障范围和报销流程,这样可以有效的规避医疗费用问题,并且能够更好的维护员工身体健康。